• Použití
  • Co je metformin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky metforminu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metforminu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s metforminem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro metformin?

Vimovo, pro co se používá

Co je metformin a jak to funguje?

Metformin je lék na předpis používaný k léčbě příznaků diabetes mellitus typu 2 spolu se stravou a cvičením ke zlepšení glykemické kontroly u dospělých a pediatrických pacientů o 10 let a starší.

Metformin je k dispozici pod následujícími značkami: Glucophage glucophage xr glumetza riomet riomet er.

Jaké jsou dávky metforminu?

Dávkovánís of Metformin:

Dávkování dospělých

Okamžité uvolňování tabletu

• 500 mg (obecný)
• 850 mg (obecný)
• 1000 mg (obecný)

Prodloužený uvolnění tabletu

• 500 mg (generický glumetza)
• 750 mg (obecný)
• 1000 mg (generický glumetza)

Orální řešení

• 100 mg/ml (riomet)

Orální suspenze prodloužené uvolňování

• 47,31G/473ml na dno (riomet je)
• Rekonstituovaná pozastavení je 500 mg/5 ml

Orální pozastavení

• 25 mg/5ml

Pediatrická dávka

Okamžité uvolňování tabletu

L-argininové interakce s léky

• 500 mg (obecný)
• 850 mg (obecný)
• 1000 mg (obecný)

Orální řešení

• 100 mg/ml (riomet)

Orální suspenze prodloužené uvolňování

• 47,31G/473ml na dno (riomet je)
• Rekonstituovaná pozastavení je 500 mg/5 ml 

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows: 

• Viz dávky.

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metforminu?

Mezi běžné vedlejší účinky metforminu patří:

• nízká hladina cukru v krvi
• nevolnost
• rozrušit žaludek a
• průjem

Mezi vážné vedlejší účinky metforminu patří:

• kopřivka
• potíže s dýcháním
• Otok v tváři rty jazyk nebo krk
• neobvyklá bolest svalů
• Cítím se chladno
• potíže s dýcháním
• závrať
• Lightheadedness
• únava
• slabost
• bolest žaludku
• zvracení a
• pomalá nebo nepravidelná srdeční frekvence

Mezi vzácné vedlejší účinky metforminu patří:

• žádný

Jaké další léky interagují s metforminem?

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat.

k čemu se používá HFA Advair

• Metformin nemá žádné známé závažné interakce s jinými léky
• Metformin má vážné interakce s nejméně 12 dalšími léky
• Metformin má mírné interakce s alespoň 194 jinými drogami
• Metformin má mírné interakce s nejméně 82 dalšími léky

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky.

Jaká jsou varování a opatření pro metformin?

• Acidóza mléčné je vzácná, ale potenciálně závažný důsledek terapie metforminem; Vyznačuje se zvýšenými hladinami laktátu v krvi (> 5 mmol/ l) snížil poruchy elektrolytu v krvi se zvýšenou mezerou aniontu a zvýšeným poměrem laktátu/ pyruvátu; Pokud je metformin implikován jako příčina laktážní acidózy metforminu v plazmě> 5 mcg/ml je obecně nalezeno
• Mezi rizikové faktory pro laktátovou acidózu spojenou s metforminem patří doprovodné užívání některých léků (např. Karbonické inhibitory anhydrázy, jako je topiramát) ve věku 65 let nebo vyšší, s radiologickou studií s kontrastním chirurgickým zákrokem a jiné postupy (např. Hypoxické stavy (např. Akutní akutování městnavé srdeční selhání ) nadměrný příjem alkoholu a poškození jater; Pokud je podezření na laktánovou acidózu spojenou s metforminem, okamžitě přestane
• Pacienti s CHF vyžadující farmakologickou léčbu zejména pacientů s nestabilním nebo akutním CHF, kteří jsou ohroženi hypoperfuzí a hypoxémií, jsou vystaveny zvýšenému riziku acidózy mléčného; Riziko acidózy laktánovou se zvyšuje se stupněm dysfunkce ledvin a věkem pacienta
• Nezačínejte u pacientů ve věku 80 let a starší, pokud CRCL neprokáže, že funkce ledvin není snížena, protože tito pacienti jsou náchylnější k rozvoji acidózy mléčného; Metformin by měl být okamžitě zadržen v přítomnosti jakéhokoli stavu spojeného s dehydratací hypoxemie nebo sepse
• U pacientů s klinickým nebo laboratorním důkazem jaterního onemocnění by se obecně mělo zabránit; Pacienti by měli být varováni před nadměrným příjmem alkoholu akutní nebo chronický během metforminové terapie, protože alkohol zesiluje účinky metforminu na metabolismus laktátu
• Přerušte metformin v době nebo před jodovaným postupem kontrastu u pacientů s EGFR mezi 30-60 ml/minutu/1,73 m²; u pacientů s anamnézou alkoholismu onemocnění jater nebo srdečním selháním; nebo u pacientů, kterým bude podáván kontrast intraarteriálního jódu
• Počátek laktátové acidózy je často jemný a doprovázen nespecifickými příznaky (např. Malaise Myalgia respirační tísně zvyšuje nespecifickou břišnou tísni); S výraznou hypotenzí podchlazení acidózy se mohou objevit hypotenze a rezistentní bradyarhytmie; Pacienti by měli být instruováni ohledně rozpoznávání těchto příznaků a řekli, aby okamžitě informovali svého lékaře, pokud dojde k příznakům; Metformin by měl být stažen, dokud nebude situace objasněna; Sérové ​​elektrolyty Ketony v krvi glukóza a pokud jsou indikovány hladiny laktátu krve a dokonce i hladiny metforminu krve mohou být užitečné
• Jakmile je pacient stabilizován na jakékoli úrovni dávky symptomů metforminu GI, které jsou běžné během zahájení terapie, pravděpodobně nebude souviset s drogami; Pozdější výskyty příznaků GI by mohly být způsobeny laktánovou acidózou nebo jiným vážným onemocněním
• U každého diabetického pacienta s metabolickou acidózou by měla být podezření na laktátovou acidózu, která postrádá důkaz ketoacidózy (ketonurie a ketonemie); Laktická acidóza je lékařská pohotovost, kterou je třeba léčit v nemocničním prostředí; U pacienta s laktátovou acidózou, který užívá metformin lék, by měl být okamžitě přerušen a obecná opatření pro podpůrnou péči okamžitě zavedeny; Metformin je vysoce dialyzovatelný (clearance do 170 ml/min za dobrých hemodynamických podmínek); Doporučuje se rychlé hemodialýzy k opravě acidózy a odstranění nahromaděného metforminu; Takové řízení často vede k rychlému obrácení symptomů a zotavení

Kontraindikace

• Hypersenzitivita na metformin
• Chronické srdeční selhání
• Diabetická ketoacidóza s nebo bez kómatu
• Těžká onemocnění ledvin: EGFR menší než 30 ml/min/1,73 m²
• Abnormální clearance kreatininu vyplývající z šokové septikémie nebo infarktu myokardu
• Laktace

Účinky zneužívání drog

• Žádný

Krátkodobé účinky

• Vidíte, jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metforminu?

Dlouhodobé účinky

• Vidíte, jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metforminu?

Upozornění

• Zvýšené riziko těžké hypoglykémie, zejména u starších oslabených nebo podvyživených nadledvin nebo hypofyzární nedostatečnosti Dehydratace těžká užívání hypoxických stavů Jaterní/renální snížení stresu v důsledku traumatu horečky nebo chirurgického zákroku infekce v důsledku traumatu horečky infekce a chirurgickým zákrokem
• Současné podávání sekretagogů inzulínu a inzulínu (např. Sulfonylurea) může zvýšit riziko hypoglykémie; Proto může být vyžadována nižší dávka inzulínu nebo inzulínu sekretagogu, aby se minimalizovalo riziko hypoglykémie, pokud se používá v kombinaci s metforminem
• Srážení potravin a tekutin během chirurgických nebo jiných postupů může zvýšit riziko hypotenze vyčerpání objemu a poškození ledvin; Terapie by měla být dočasně přerušena, zatímco pacienti mají omezený příjem potravy a tekutin
• V důsledku akumulace metforminu se může objevit vzácná acidóza laktát; fatální v přibližně 50% případů; Riziko se zvyšuje s věkovým stupněm dysfunkce ledvin as nestabilním nebo akutním CHF; Pokud je předpokládána, že by laktálová acidóza spojená s metforminem měla být zavedena obecná podpůrná opatření v nemocničním prostředí spolu s okamžitým přerušením terapie; U pacientů s diagnózou nebo silném podezření na rychlost laktánovou acidózy se doporučuje napravit acidialýzu a odstranit akumulovaný metformin (hydrochlorid metforminu je dialyzovatelný s vůlí až 170 ml/minutu za dobrých hemodynamických podmínek); Hemodialýza často vedla k obrácení symptomů a zotavení
• Možné zvýšené riziko úmrtnosti CV
• Může způsobit ovulaci u pacientů s anovulačním a premenopauzálním PCOS
• Může být nutné přerušit terapii metforminem a podávat inzulín, pokud je pacient vystaven stresu (infekce traumatu horečky) nebo zažívá diabetickou ketoacidózu diabetickou ketoacidózu
• Několik případů postmarketingu laktázové acidózy spojené s metforminem se vyskytlo při akutním městnavém srdečním selhání (zejména pokud je doprovázeno hypoperfuzí a hypoxémií); Kardiovaskulární kolaps (šok) akutní infarkt myokardu sepse a další stavy spojené s hypoxémií byly spojeny s laktátovou acidózou a mohou také způsobit prerenální azotemii; Ukončete terapii, když dojde k takovým událostem
• Může narušit narušení vitamínu B12 nebo příjem/absorpce vápníku; Periodicky monitorujte koncentrace séra B12 s dlouhodobou terapií
• Není indikováno pro použití u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, kteří jsou závislé na inzulínu kvůli nedostatku účinnosti
• Zadržet pacienty s dehydratací a/nebo prerenálem azotemií
• Závěrný důkaz o redukci makrovaskulárního rizika, přičemž není stanoven metformin

Klinická doporučení založená na funkci ledvin pacienta

• Před zahájením terapie získejte EGFR
• Zahájení terapie se nedoporučuje u pacientů s EGFR mezi 30-45 ml/minutu/1,73 m²
• Získejte EGFR alespoň ročně u všech pacientů, kteří dostávají terapii
• U pacientů se zvýšeným rizikem vývoje poškození ledvin (např. Starší) funkce ledvin by měla být hodnocena častěji
• Pokud EGFR později klesne pod 45 ml/minutu/1,73 m² posoudit přínos a riziko pokračující terapie

Postupy zobrazování kontrastu jodované

Co pro vás Lipitor dělá

• Přerušte metformin v době nebo před jodovaným postupem kontrastu u pacientů s EGFR mezi 30-60 ml/minutu/1,73 m²; u pacientů s anamnézou alkoholismu onemocnění jater nebo srdečním selháním; nebo u pacientů, kterým bude podáván kontrast intraarteriálního jódu
• Přehodnotit EGFR po 48 hodinách po postupu zobrazování; Restartujte metformin, pokud je funkce ledvin stabilní

Těhotenství a laktace

• Omezené údaje u těhotných žen nestačí k určení rizika spojeného s drogami pro velké vrozené vady nebo potrat; Zveřejněné studie s používáním metforminu během těhotenství neuvedly jasnou souvislost s metforminem a velkým rizikem vrozené vady nebo potraty; Špatně kontrolovaný diabetes mellitus v těhotenství zvyšuje riziko matek pro diabetickou ketoacidózu před eklampsií spontánní potrat předčasné porody a komplikace doručení; Špatně kontrolovaný diabetes mellitus zvyšuje riziko plodu pro hlavní vrozené vady mrtvě narozené a morbiditu související s makrosomií.
• Limited publikované studie uvádějí, že metformin je přítomen v lidském mléce; Neexistují však nedostatečné informace k určení účinků metforminu na kojené dítě a žádné dostupné informace o účincích metforminu na produkci mléka; Proto by měly být zváženy vývojové a zdravotní přínosy kojení spolu s klinickou potřebou terapie matkou a potenciálními nepříznivými účinky na kojené dítě z terapie nebo základního stavu matek.